这两天在好大夫网站有好几个患者咨询,大致是这个过程:首先是1,2个星期前有感冒的症状,即咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等,后来只剩下稍微得一点点咳嗽,不怎么影响生活和工作,然后自己跑去医院拍胸部CT,一个人是发现少许纤维条索影,另一个是小结节,就2,3mm大小。当时医生也告诉他们没事,可是他们不相信,担心不好的,言外之意,就是担心肿瘤。从此,开启四处求医,花钱不少,得到的结果都差不多,还是不相信,心里非常焦虑,感觉咳嗽越来越厉害、胸闷憋气的厉害、失眠,运动后反而好转,看得出来患者非常焦虑,有点神经官能症表现,在网上也四处查找、咨询。虽然我对他们进行了一番安慰,估计结果也不会太好。所以,在这里我想说一下自己的看法。现在体检,或多或少都会查出点小毛病,或者谈不上毛病,只是某项指标稍微高一点点,这都很常见的,也没有必要去治疗。但是对于某些人,尤其是本人就过分关心自己身体或心理素质不是很好的人,可能就开启四处寻医的模式,精神一下子就焦虑,甚至崩溃。因此,对于平时身体状况还行的年轻人,如果生理承受能力不好,不建议常规去体检(有病除外),该干嘛干嘛去,吃好、睡好,多陪陪家人!
【流感是由什么引起的?】 流感就是流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒家族主要有3个兄弟:甲型、乙型、丙型。其中甲型流感病毒既可以感染动物,也可以感染人;而乙型及丙型流感病毒仅感染人类。甲型流感病毒很容易变异,是人类流感的主要病原,也是引起世界性流感大流行的主要病原。 【流感如何跟普通感冒区别?】 流感通常有1~3天的潜伏期,当开始出现症状时,主要表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌肉疼痛、全身不适,发热要持续3~5天才退;普通感冒则主要表现为喷嚏、流涕、咳嗽等上呼吸道局部症状。因此,流感的症状往往比普通感冒要重,即使发热退了,患者还是可以感到明显的乏力。 【流感可怕吗?】 一般普通人群患上流感后主要表现为上述的典型症状,主要因为身体不适,影响生活、学习、工作。但是一些特殊人群,比如年幼儿、老年人、有基础疾病如先天性心脏病或者先天性免疫低下,或者服用免疫制剂的病人感染流感,就有可能发生严重的肺炎,甚至可以引起呼吸衰竭而死亡。【流感通过什么传染呢?】 流感病毒传染性较强,主要是通过呼吸道飞沫进行传播,也就是说,当病人咳嗽、打喷嚏或者说话时溅出的口水都会使空气中散播流感病毒,而让暴露在这种空气中的人被感染。 【怎样才能知道孩子是否感染了流感?】 如果在流行季节,又在短时间内出现多数孩子相似的流感样症状,就要高度怀疑流感。而确诊则主要靠病毒检测,我们可以从鼻咽部采取分泌物进行检测,可以帮助诊断流感。 【有什么办法可以预防流感呢?】1.与患者隔离:包括主动隔离和被动隔离。可以将患者单独隔离,如果避不开患者,则需要带口罩进行预防。2.加强环境消毒:⑴食醋熏蒸法:将醋倒入容器内,加水两倍,用文火煮沸,直至食醋煮干,待容器晾凉后加入清水少许,溶解锅底残留的醋汁,再煮沸熏蒸,反复3次,连用5天。熏蒸时注意,将门窗紧闭,食醋用量为一间20-25平米的房子大约100~150ml。⑵中药香薰法:用已经制好的熏香1-2根,搁在熏香炉或金属容器中,点燃烧尽即可。3.保持室内空气新鲜,勤开窗通风;4.少去公共场所或人群密集的地方;5.勤洗手:正确的洗手方法是双手打上肥皂,在流动的清水下反复冲洗,可以冲走流感病毒。6.接种与现行流行株一致的灭活流感疫苗:接种宜在每年流行季节前进行,但是,对鸡蛋或疫苗成分过敏者,怀孕3个月以内的孕妇,急性发热患者,严重过敏体质、服用免疫制剂者等都不适宜接种。7.香囊佩戴法:藿香、白芷、菊花、薄荷各10g,山奈、甘松各15g,冰片3g。共研细末,装入缝制好的布袋,挂于孩子胸前,睡觉时放在枕边。可以辟除晦气,起到一定的预防流感的作用。 流感流行期,人们可以在家中进行以上家庭预防护理,但如果家人出现了流感感冒症状,特别是在高致病性禽流感疫情报告期间,患者又去过疫区或者有禽类接触史,更加要提高警惕,因为高致病性禽流感比普通流感起病更急,进展更快,病情更重,患者一定要高度重视,及时前往正规医院进行专业治疗。
1.咳嗽对机体有哪些影响?咳嗽是呼吸道的一种保护性反射,有助于将气道的分泌物排出体外。但是,频繁而剧烈的咳嗽可使胸腔及腹腔内压力增高,加重心脏负担,甚至可致咯血、气胸、肌肉骨骼疼痛、肋骨骨折、疝及尿失
虽然感冒是由病毒引起,无需服用抗生素,会逐渐减轻直到自己恢复,因此,对大多数人来说是不用过度紧张的。但是,在某些情况下,千万别小看了感冒。感冒初期的病毒感染可以损伤呼吸道上皮细胞、破坏人体呼吸道的保护屏障,因而使得气道上皮细胞变得十分脆弱,容易二次感染细菌等微生物。而感冒急性期的患者抵抗力也受损,对抗细菌感染的能力比平时下降了。正常情况下,我们的鼻腔、口咽等上呼吸道内存在寄生的细菌,免疫力正常时不会使人得病,但当我们因为各种原因导致免疫力下降时,这些细菌就会活跃起来,变成致病菌,感染受损的呼吸道粘膜并向下呼吸道蔓延,引起气管炎、支气管炎、肺炎,甚至感染的广泛播散。因此,对于那些身体本身就很脆弱的人来说,小感冒也会引起大问题。抵抗力较弱的老人、小孩和婴幼儿,患有严重慢性疾病(例如心肾等重要器官功能不全)的人,患有糖尿病、血液病等免疫功能较差的患者,器官移植后服用抗排异药物或因为其他原因长期服用激素、免疫抑制剂等这些免疫功能受损的人群,不仅是感冒的易感人群,还是得了感冒以后容易发生继发细菌感染的高危人群。这些人群的感染,容易加重、不好治疗,影响本来就很脆弱的身体,导致重症感染或加重器官功能衰竭,甚至危及生命。而对于本来就患有支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病的呼吸道慢性病患者来说,他们的气道屏障本来就被慢性病损坏了,所以除了继发细菌感染之外,感冒更容易加重他们原来的呼吸道症状,比如咳嗽加重,大量粘痰不容易咳出来,或者喘息加重甚至需要住院治疗。有的重度的慢阻肺的病人,可能就因为一个小小的感冒,继发了严重的细菌感染而导致急性呼吸衰竭,需要在重症监护室里上呼吸机抢救。所以经常有哮喘或“慢阻肺”的老病号说“我可不能感冒,一感冒就要命了!”那么,发生哪些情况就需要警惕继发细菌感染了呢?一般说来,感冒最重的症状一般持续1-2天,以后会逐渐减轻。如果症状持续不减轻超过3天或者再次加重,或者体温持续升高,咳嗽大量粘痰尤其是黄浓痰,扁桃体化脓,或者化验血白细胞升高、C-反应蛋白显著升高等,都是可能继发了细菌感染的信号。我们应该重视,但不能自行服用抗生素,应该到医院就诊听取医生的建议、接受处方药物。除了引起打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽等呼吸道症状外,在人体免疫力较差的时候,引起感冒的某些病毒还可能入侵患者的其他器官,引发病毒性脑膜炎、心肌炎、肝炎、等。所以,如果这次感冒症状与以往有所不同,或1周内症状仍没有减轻,或者减轻后再次加重,就需去医院诊治。很多人都有这样的经验,感冒后如果不注意休息或者仍然熬夜、疲劳,感冒就不容易好,甚至还出现上面所说的那些细菌感染的症状。其实,就是由于没有注意养精蓄锐、没有保护好自己的免疫力。事实上,是否得感冒和感冒是否会引起其他严重情况,归根结底就是两个主要原因:感染+免疫力下降。保护好我们的免疫功能,接触了病毒也不一定会发病;尽快恢复免疫力,感冒也会好得快,更不容易“节外生枝”。因此,有些人得了感冒,不注意休息和均衡饮食,甚至有的人还要通过加大活动量来“发汗”对抗感冒,这都是没有好处的,甚至有时是危险的,因为身、心疲惫是伤害抵抗力的最常见又最隐蔽的“凶手”所以,不要小看了感冒。得了感冒一定要注意休息、减少精神压力,这是保护我们的免疫力并使免疫功能尽快恢复的重要方法,在大多数情况下比吃药还重要。“感冒”症状老不好或者有新症状发生,就应该到医院及时诊治。(作者:北京大学第一医院呼吸内科 马靖,发表于《家庭医生》杂志)